Загальна інформація

Медична система США здебільшого є платною, за винятком деяких програм безкоштовної або доступної медичної допомоги для соціально вразливих груп населення. Медичне страхування в США не є обов’язковим на федеральному рівні, але настійно рекомендується через високу вартість медичних послуг. Оформлення медичного страхування є важливим кроком для забезпечення доступу до якісної медичної допомоги та захисту від фінансових ризиків.

Громадяни України, які перебувають у США за програмами "Uniting for Ukraine" (U4U) та "Temporary Protected Status" (TPS), мають можливість отримати доступ до деяких державних медичних програм, таких як Medicaid та Emergency Medicaid. У залежності від штату, вони можуть також претендувати на участь у приватних або інших державних страхових програмах.

Програма Medicaid

Medicaid – це державна програма медичного страхування, яка надає безкоштовну або знижену медичну допомогу малозабезпеченим особам та іншим уразливим категоріям населення. Громадяни України, які прибули до США у рамках програми U4U, мають право на участь у Medicaid на тих самих умовах, що й біженці або малозабезпечені сім’ї.

Покриття Medicaid:

• Госпіталізація, стаціонарне та амбулаторне лікування.
• Консультації лікарів, хірургічні операції.
• Медичне обслуговування вагітних жінок, включаючи пологи та догляд за новонародженими.
• Проведення лабораторних тестів та рентгенологічних досліджень.
• Регулярні обстеження для дітей віком до 21 року, включаючи вакцинацію, діагностику, стоматологічну допомогу.
• Медичний догляд за особами з інвалідністю та літніми людьми.

Додаткові послуги Medicaid (в залежності від штату):

• Покриття вартості ліків, призначених лікарем.
• Медичний догляд на дому для осіб з інвалідністю та хронічними захворюваннями.
• Стоматологічні послуги для дорослих (профілактика, огляди, лікування карієсу тощо).
• Послуги офтальмолога та покриття вартості окулярів або контактних лінз.
• Реабілітаційні послуги та фізична терапія після травм або хірургічних втручань.
• Лікування алкогольної, наркотичної або іншої залежності.
• Послуги психіатрів, психологів та інших фахівців з ментального здоров’я.

Порядок оформлення Medicaid:

1. Подання заявки на участь у програмі через вебсайт HealthCare.gov або через місцеві органи соціального захисту.
2. Надання документів, які підтверджують право на участь у програмі (статус U4U, довідка про дохід, посвідчення особи).
3. Очікування схвалення (термін розгляду заявок може варіюватися від кількох днів до кількох місяців, залежно від штату).

Програма Emergency Medicaid

Громадяни України, які не мають постійного медичного страхування, можуть отримати екстрену медичну допомогу за програмою Emergency Medicaid. Програма покриває лише екстрені випадки, які загрожують життю, такі як нещасні випадки, гострі захворювання або серйозні ускладнення.

Покриття Emergency Medicaid:

• Невідкладна госпіталізація та операції.
• Невідкладна допомога вагітним жінкам.
• Лікування травм та станів, що потребують негайного медичного втручання.

Програми додаткової підтримки для незастрахованих осіб

• Urgent Care Clinics: надають базову медичну допомогу за зниженими цінами.
• Free Clinics: безкоштовні клініки для базового медичного обслуговування, особливо для соціально вразливих категорій населення.
• Charity Care: спеціальні програми фінансової допомоги, які надають безкоштовні або значно знижені послуги для осіб з низькими доходами.

Особливості доступу до медичного страхування для учасників програми TPS

Громадяни України, які мають статус "Temporary Protected Status" (TPS), можуть мати право на участь у Medicaid, але це залежить від конкретного штату. Більшість штатів надають доступ до Medicaid для вагітних жінок, дітей, осіб похилого віку та осіб з інвалідністю.

Типові проблеми та шляхи їх вирішення

1. Тривалий період оформлення Medicaid:

   • Очікування схвалення заявки може зайняти 2-3 місяці. Під час цього періоду пацієнти можуть скористатися послугами Emergency Medicaid або звернутися до Urgent Care Clinics.
   • Ретроспективне покриття Medicaid може дозволити відшкодування витрат на медичні послуги, отримані до моменту оформлення програми.

2. Непорозуміння з медичними рахунками:

   • Пацієнти можуть отримати несподівані рахунки за медичні послуги, надані поза мережею їхньої страхової компанії. Рекомендується попередньо перевіряти, чи є медичний заклад частиною мережі страхування.

3. Вимога попередньої оплати:

   • Деякі лікарні можуть вимагати попередню оплату за послуги або відмовлятися приймати пацієнтів без страховки, якщо ситуація не є екстреною.

Контактна інформація

• HealthCare.gov: 1-800-318-2596 – для питань оформлення страховки та участі в програмі Medicaid.